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椎間孔鏡技術(shù):
椎間孔鏡技術(shù)2006年從德國引入國內(nèi),是應(yīng)用醫(yī)用內(nèi)窺鏡在患者局部麻醉、意識清醒的形勢下,通過微小的組織創(chuàng)傷,側(cè)路經(jīng)椎間孔安全三角區(qū)利用安全骨鉆或者環(huán)踞打磨小關(guān)節(jié)突,突破纖維環(huán)進入椎間盤建立一個摘取髓核的工作通道,然后利用細小的髓核鉗和一次性等離子手術(shù)刀頭在可視下進行盤內(nèi)及突出髓核摘取和消融(腰5骶1中央型突出須通過后路咬除椎板和黃韌帶通過椎板間隙進入椎間盤摘取髓核)從而達到治療椎間盤突出的目的。椎間孔鏡是一種同軸內(nèi)窺鏡,可以在內(nèi)窺鏡直視下清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織,手術(shù)創(chuàng)傷小,皮膚切口僅6mm,如同一個黃豆粒大小出血不到20ml,術(shù)后僅縫1針,這項技術(shù)的出現(xiàn)使得椎間盤突出癥的實質(zhì)性治療進入了微創(chuàng)時代。
椎間孔鏡的適應(yīng)癥:單純椎間盤突出,神經(jīng)根性癥狀嚴重的膨出或脫垂型;游離型以及合并有骨質(zhì)增生、部分輕度椎管狹窄類型的椎間盤突出;外側(cè)黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄以及老年性不宜開刀手術(shù)的退變;椎間盤源性腰腿痛;頸椎椎間盤突出
① 微創(chuàng): 皮膚切口僅為6mm,出血極少,手術(shù)時間短,術(shù)后不留痕,符合美學觀點。
② 精準 :側(cè)方入路,避免后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾;不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩(wěn)定性無影響。
③ 安全性高:局部麻醉,術(shù)中能與病人互動,不傷及神經(jīng)及血管;基本不出血,手術(shù)視野清晰,有效避免誤操作的風險。
④ 康復(fù)快:手術(shù)時間較短,術(shù)后次日可下地活動,住院時間為3~5天,平均3~6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。
⑤ 幾乎無并發(fā)癥:創(chuàng)傷小,血栓形成和感染的幾率低;術(shù)后不會在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕而導(dǎo)致椎管和神經(jīng)的粘連。